Aperçu du modèle
ÉTAT DES LIEUX DE SORTIE
Date de sortie : [Date, JJ/MM/AAAA]
PARTIES
Bailleur : [Nom, adresse, téléphone]
Locataire sortant : [Nom, nouvelle adresse, téléphone]
LOGEMENT
Adresse : [Adresse complète]
Type : [Studio / T1 / T2 / ...]
Date d'entrée initiale : [Date]
Date de départ : [Date]
RELEVÉS DES COMPTEURS DE SORTIE
- Électricité : index [___] kWh — Δ entrée-sortie : [___] kWh
- Gaz : index [___] m³
- Eau froide : index [___] m³
- Eau chaude : index [___] m³
ÉTAT DES LIEUX PIÈCE PAR PIÈCE
Comparaison avec l'état des lieux d'entrée du [Date état des lieux d'entrée].
Pour chaque pièce, indiquer :
- État constaté à la sortie (TB / B / U / M)
- Écart avec l'entrée : aucun / amélioration / dégradation
- Si dégradation : description précise et imputabilité (locataire / vétusté / sinistre)
ENTRÉE / COULOIR
- Sol : [État sortie] — écart : [____] — Observations : [____]
- Murs : [État sortie] — écart : [____] — Observations : [____]
- Plafond : [____] — Portes : [____]
- Points lumineux / prises : [____]
- Clés restituées : [Nombre] (vs [Nombre initial])
SÉJOUR
- Sol : [____]
- Murs : [____]
- Fenêtres : [____]
- Radiateurs : [____]
CUISINE
- Sol / Murs / Plafond : [____]
- Évier / Robinetterie : [____]
- Plan de travail : [____]
- Meubles : [____]
- Hotte, plaques, four, frigo : [____]
CHAMBRE(S)
- Sol / Murs / Plafond / Fenêtres / Placards : [____]
SALLE DE BAIN
- Baignoire / Douche / Lavabo / WC / Carrelage / VMC : [____]
WC
- Sol / Murs / Cuvette / Chasse : [____]
EXTÉRIEURS
- Cave / Parking / Jardin : [____]
DÉGRADATIONS CONSTATÉES
_Liste précise des dégradations constatées par rapport à l'état des lieux d'entrée, avec imputabilité :_
| Pièce | Élément | Dégradation | Imputabilité | Coût estimé |
|-------|---------|-------------|--------------|-------------|
| [__] | [__] | [__] | [Locataire / Vétusté] | [___] € |
MÉNAGE
- ☐ Logement rendu propre et en état d'usage normal
- ☐ Nettoyage insuffisant — coût estimé : [___] €
RESTITUTION DES CLÉS
Nombre de clés restituées : [___] (sur [___] remises à l'entrée)
- Porte d'entrée
- Boîte aux lettres
- Cave / Parking
- Portail
DÉPÔT DE GARANTIE
Montant initial du dépôt de garantie : [Montant] €
Retenues envisagées :
- Dégradations : [___] €
- Ménage : [___] €
- Loyers impayés : [___] €
- Charges en cours de régularisation : [___] €
- Total retenues : [___] €
Solde à restituer au locataire : [___] €
Le dépôt de garantie sera restitué dans un délai de :
- 1 mois si l'état des lieux de sortie est conforme à celui d'entrée (sans retenue)
- 2 mois maximum si des retenues sont envisagées
À compter de la remise des clés, soit le [Date].
Mode de restitution : [Virement sur IBAN [___] / Chèque]
OBSERVATIONS DU LOCATAIRE
[Espace libre pour le locataire. À défaut d'observations, le locataire est réputé avoir accepté l'état des lieux.]
DATE ET SIGNATURES
Fait en deux exemplaires originaux, à [Ville], le [Date, JJ/MM/AAAA].
Bailleur ou représentant :
Signature + « Lu et approuvé » :
_______________________________________
Locataire sortant :
Signature + « Lu et approuvé » :
_______________________________________