Aperçu du modèle
[Nom de l''assuré]
[Adresse]
[N° de contrat]
[Compagnie d''assurance]
[Adresse du service sinistres]
Lettre recommandée avec accusé de réception
À [Ville], le [Date]
Objet : Déclaration de sinistre — Dégât des eaux — Contrat n°[X]
Madame, Monsieur,
Conformément à l''article L.113-2 du Code des assurances et aux conditions générales de mon contrat multirisques habitation n°[X], je vous déclare par la présente le sinistre suivant survenu dans les délais impartis (5 jours ouvrés).
1. Date et lieu du sinistre
- Date de survenance : [date et heure approximative]
- Date de découverte : [date]
- Adresse du lieu sinistré : [adresse complète du logement]
2. Nature et origine du sinistre
Un dégât des eaux s''est produit dans le logement, son origine probable étant [fuite de canalisation / rupture de flexible / débordement / infiltration par toiture / remontée par les joints / etc.], située [préciser].
3. Dommages constatés
Au logement assuré :
- [Description pièce par pièce : plafonds, murs, sols, etc.]
Aux biens mobiliers :
- [Liste détaillée avec estimation]
Aux tiers (voisins, copropriété) :
- [Oui / Non — si oui, préciser]
4. Circonstances et mesures conservatoires
[Exposé chronologique des faits]
J''ai immédiatement pris les mesures conservatoires suivantes : coupure d''eau, épongeage, contact plombier pour réparation d''urgence, constat contradictoire avec [le voisin / le syndic].
5. Tiers impliqués
- Voisin du dessus / dessous : [Nom, adresse, assureur si connu]
- Syndic de copropriété : [Nom, coordonnées]
- Un constat amiable dégât des eaux est [joint / en cours d''établissement]
6. Demandes
Je vous prie de bien vouloir :
- Enregistrer cette déclaration sous un numéro de dossier
- Me préciser les modalités d''expertise et les pièces à produire
- Diligenter rapidement un expert compte tenu de l''ampleur des dommages
Je me tiens à votre disposition pour toute visite et information complémentaire.
Je vous prie d''agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.
[Signature]
Pièces jointes :
- Copie du contrat et des conditions particulières
- Photos du sinistre
- Constat amiable dégât des eaux
- Devis ou factures de biens endommagés
- Facture de réparation d''urgence